辫阳明病脉症并治全篇1-8

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    阳明病,出现下身出血、胡言乱语的症状,这是热邪侵入血室。

    如果只是头部出汗,应当针刺期门穴,根据实证的情况进行泻法,当全身微微出汗时,疾病就会痊愈。

     【注释】妇人患伤寒,月经恰好来临,就会出现热邪侵入血室的病症,适宜针刺期门穴;男子患伤寒,出现下身出血、胡言乱语的症状,同样是热邪侵入血室。

    如果热邪随着血液排出,必然会全身出汗而病解。

    如果出血已经停止,热邪没有消散,蓄积在阳明经,不能向外发散而向上熏蒸,仅头部出汗而病不解的,也应当针刺期门穴,根据实证的情况进行泻法,那么也必然会全身微微出汗而痊愈。

     【集注】方有执说:血室、头汗、期门等相关注释,都在太阳病篇章中。

    阳明经的经脉,直行的部分,从缺盆向下沿着乳房内侧,向下夹脐,进入气街中。

    血室的经脉,起始于气街,向上行至胸中而散开。

    所以妇人月经来临,热邪侵入血室,就会出现类似结胸且胡言乱语的症状,这是热从阳明里证引发。

    男子下身出血,热邪侵入血室,仅头部出汗且胡言乱语,这是热从阳明外证引发,所以都适宜针刺期门穴。

     程应旄说:下身出血会使经脉空虚,热邪得以乘虚侵入血室。

    胡言乱语是因为血室虽然属于冲脉所主,但心经实际上是血室的主宰,血室被热邪侵扰,所以心神不清。

    仅头部出汗,是因为血液下泄则无汗,热邪上扰则头部出汗。

    针刺期门穴,是因为热邪侵入阴分,实邪在阴分,根据实证进行泻法,那么营气调和,心气向下通达,所以全身微微出汗而病解。

     阳明病,出现口燥,只想用水漱口而不想咽下的,这必然会出现鼻出血。

     【注释】阳明经属胃,开窍于口,阳明有热,所以口燥。

    只想用水漱口,不想咽下,虽然口燥但不口渴,可知热在经脉而不在腑,在血分而不在气分。

    热在血分,逼迫血液妄行,必然会导致鼻出血。

     【集注】喻昌说:口中干燥与口渴不同,只想用水漱口而不想咽下,可知不口渴。

    阳明病,口燥但只想用水漱口而不想咽下,可知邪气侵入血分,阳明经的经脉起始于鼻,所以知道血液受热而妄行,必然会从鼻而出。

     沈明宗说:阳明病,口燥用水漱口而不想咽下,这是邪气郁滞在经脉,还没有侵入腑。

     脉象浮,身体发热,口干鼻燥,能够正常进食的人,就可能会出现鼻出血。

     【注释】这一条承接上一条,详细列出脉象和症状,以相互阐发其中的含义。

    阳明病,脉象浮且身体发热,口鼻干燥,这表明热邪在经脉。

    如果这个人能够正常进食,那就说明胃气调和,胃气调和则邪气应当还表而解除。

    然而邪气还表解除,不是从卫气解除,就是从营血解除。

    通过出汗而解除的,是从卫气解除;通过鼻出血而解除的,是从营血解除。

    现在既然能进食且会鼻出血,就可知邪气想要从营血解除。

     【集注】张锡驹说:这是论述阳明经脉有燥热。

    热邪在经脉,所以脉象浮且身体发热,热沿着阳明经脉向上,所以口干鼻燥,没有损伤胃气,所以能正常进食。

    说能进食的人会鼻出血,是说疾病不在胃腑,并非因为能进食而导致鼻出血。

     出现阳明病的症状,患者容易健忘的,体内必定有瘀血蓄积。

    之所以这样,是因为本来就有长期瘀积的血液,所以导致健忘。

    大便虽然干结,但排便反而比较容易,而且大便颜色一定是黑色的,这种情况适宜用抵当汤攻下。

     【注释】《黄帝内经》说:血聚于下,会使人神志错乱而容易健忘;容易健忘,就是容易忘记之前说过的话和发生的事。

    现在阳明病患者容易健忘,是因为本来就有长期瘀积的血液,与热邪向上一并影